كل ما يخص الدوره الشهريه

مراحل الدوره الشهريه


* تعريف الدورة شهرية :
هي عبارة عن تغيرات فسيولوجية تحدث في بطانة الرحم عند المرأة وتؤدي إلى نزول الطمث ( الحيض ) .
ويبدأ الحيض بالظهور لأول مرة ما بين سن 9 – 16ويستمر طوال الفترة التي يمكن للمرأة الإنجاب فيها حتى نهاية الأربعينات .
* سبب نزول الدم :
ذوبان الغشاء الداخلي للرحم ( الغشاء المبطن لجدار الرحم ) حيث يذوب شكل سائل احمر ويستمر بالنزول من خمسة إلى سبعة أيام .
* مراحل الدورة الشهرية :
في الواقع يمكن تقسيم الدورة الشهرية إلى أربعة مراحل :
المرحلة الأولي :
يتم تحفيز الحويصلات المبيضة على إخراج البويضات :
وتبدأ في اليوم الأول من نزول الدم وحتى نهاية نزول دم الحيض حيث يتم إفراز الهرمون المسئول عن إنتاج الحويصلات المبيضة المحتوية علي البويضات .
المرحلة الثانية :
وهنا يتم تقوية جدار الرحم الداخلي لاستقبال البويضة الملقحة وتحفيز أكبر لإخراج البويضة من الحويصلة
وتبدأ من نهاية نزول دم الحيض إلى بداية مرحلة التبويض الجديدة وفي هذه المرحلة يتم إفراز هرمون الاستروجين الذي يساعد علي تقوية جدار الرحم الداخلي لاستقبال البويضات الجديدة الملقحة ثم يقل تدريجيا ويبدأ إفراز ذلك الهرمون الذي يساعد علي إخراج البويضة من الحويصلات الخاصة بها .
المرحلة الثالثة :
وهي عملية التبويض وخروج البويضة من الحويصلات المبيضة وغالبا ما تتم في اليوم الرابع عشر من بداية نزول دم الحيض وتبدأ البويضة في الخروج إلي قناة فالوب ثم الى الرحم وغالبا ما تبقى البويضة حية لمدة 24 – 48 ساعة .
المرحلة الرابعة :
وهي مرحلة تقوية نهائية وزيادة في سماكة الجدار الداخلي للرحم ، في هذه المرحلة يتم إفراز هرمون الاستروجين وكمية كبيرة من هرمون البروجسترون اللذان يساعدان على زيادة كثافة الجدار الداخلي المبطن للرحم لاستقبال البويضة الملقحة .
* سبب الآم الدورة الشهرية :
يحدث الألم بسب انقباض وتقلصات في عضلات الرحم لطرد بقايا الغشاء الداخلي للرحم إلى الخارج .
والمسؤول عن هذه الانقباضات هو هرمون اسمه البروستاجلانتين .


:dddddd:

فترات الحيض الغير منتظمه

* فترات الحيض غير المنتظمة ( المضطربة في معدل حدوثها )
هناك أنواع لفترات الحيض الغير منتظمة :
1 – تعدد أو كثرة عدد فترات الحيضPolymenorrhea وهي فترات الحيض التي يفصل بينها أقل من 21يوماً .
2 – قلة عدد فترات الحيض Oligomenorrhea وهي التي يفصل بينها أكثر من 35يوماً .
عدم انتظام فترات الحيض لا يعني وجود مشكلة طبية بالنسبة لأغلب النساء ، ولكنه يمكن أن يثير القلق أو التوتر .
* تعتبر فترات الحيض الغير منتظمة طبيعية في الحالات التالية :
1 – مرحلة المراهقة .
2 – السنوات التي تسبق سن اليأس من المحيض ، حين يحدث تغيير في الهرمونات التي تنظم الحيض .
* العوامل التي تؤثر على اضطراب الدورة الشهرية :
1 – التوتر والقلق .
2 – النظام الغذائي .
3 – الترحاب .
4 – ممارسة الرياضة العنيفة .
5 – أثناء فترة الرضاعة .
6 – تكيس على المبيض .
7 – عند استعمال وسائل منع الحمل المحتوية على الهرمونات خاصة التي تؤخذ بالحقن .
8 – خلل في وظائف أعضاء الجسم مثل :
- ارتفاع مستوى هرمون الذكورة .
- أورام الغدة النخامية.
خلل في الهرمونات التي تنظم الحيض و / أو الهرمونات التي تفرزها الغدة النخامية والغدة الدرقية والهيبوثالامس .
* حالة نزول دم في غير موعد الدورة :
إن حدوث تبقع أي تنقيط أو نزول نقط من دم الحيض بشكل غير متوقع هو نوع شائع من عدم انتظام الحيض .
ويمكن أن يحدث نزيف غير منتظم مصحوب بإفراز من حلمة الثدي في حالات أورام الغدة النخامية .
* حالة النزيف البسيط في منتصف الدورة :
إن حدوث نزيف طفيف في منتصف دورة الحيض قد يكون نتيجة لتغيرات هرمونية تحدث أثناء التبويض .
* التشخيص والعلاج :
اذهبي إلى الطبيب إذا كانت لديك فترات حيض غير منتظمة ، وسيجري لك فحصاً حوضياً وربما يجري اختبارات للدم لتقدير مستويات الهرمونات التي تنظم الحيض و / أو الهرمونات التي تفرزها الغدة النخامية والغدة الدرقية والهيبوثالامس .
ويمكن أن تساعد حبوب منع الحمل على تنظيم فترات الحيض .

:dddddd:

غياب الدوره الشهريه

ويعني عدم نزول دورة طمثية شهرية وهناك نوعان من انقطاع الطمث :
1- انقطاع طمث أولي ، أي لم يحدث بدء للدورة الطمثية مطلقاً .
2- انقطاع طمث ثانوي ، وينقطع الطمث في هذه الحالة لمدة 6اشهر أو أكثر بعد نزوله سابقاً .
ويمكن تلخيص أسباب انقطاع الدورة الشهرية كالأتي :
• أسباب فسيولوجية :
مثل تأخر البلوغ وفي حالة حدوث حمل ورضاعة وبعد سن اليأس ( حيث يضمر المبيضان ) .
• أسباب مرضية :
1- انقطاع طمث ظاهري ( غير حقيقي ) :
حيث يحدث الطمث ولا يستطيع دم الطمث الخروج للخارج لوجود انسداد بعنق الرحم أو المهبل أو لانسداد غشاء البكارة كاملاً ( عيب خلقي ) .
2- انقطاع طمث حقيقي نتيجة للأسباب التالية :
• أسباب عامة : نتيجة اعتلال صحة الفتاة أو المرأة بوجه عام مثل حالات الأنيميا وسوء التغذية أو السمنة المفرطة والأمراض المزمنة وفي بعض ممارسي الرياضة من السيدات ونتيجة استخدام أدوية مثل حبوب منع الحمل وهرمونات الذكورة .
• اعتلال وظيفة غدة الهيبوثالاموس : وهي موجودة أسفل المخ وتنظم عمل الغدة النخامية التي تتحكم في وظيفة المبيضين وباقي غدد الجسم .
• الحمل الكاذب : نتيجة شدة شغف المرأة بالحمل فتنقطع الدورة وتشعر السيدة بأعراض تشبه أعراض الحمل .
• اعتلال وظيفة الغدة النخامية : وقد يكون هذا الاعتلال من البداية وقد ينتج بسبب انسداد الأوعية الدموية المغذية ( نتيجة نزف شديد بعد الولادة ) ، أو نتيجة وجود أورام الغدة النخامية ، أو قلة أو زيادة نشاط مكوناتها .
• أسباب في الغدة الدرقية : سواء كان ذلك بزيادة نشاط الغدة أو قلة نشاطها مما يؤثر على التمثيل الغذائي للجسم وكذلك على وظائف المبيض .
• أسباب في الغدة فوق الكلوية : ويحدث ذلك في حالة قلة نشاط الغدة أو في حالة زيادة نشاطها أو نتيجة وجود ورم فيها .
• أسباب بالمبيض : قد يكون المبيض غير مكوّن على الوجه السليم خلقياً ، أو نتيجة لاستئصاله جراحياً أو لوجود ورم بالمبيض يفرز هرمون الذكورة أو لقلة استجابة المبيض للهرمونات المنبهه من الغدة النخامية .
• أسباب بالرحم : مثل عدم وجود الرحم خلقياً، أو استئصاله جراحياً ، أو لصغر تكوينه ، أو نتيجة عملية كحت جائرة نتج عنها إزالة كل الغشاء المبطن لجدار الرحم ، أو نتيجة التصاقات الغشاء المبطن للرحم نتيجة هذا الكحت الجائر أو نتيجة التهاب .
• عدم التكوين الصحيح للكروموزومات بالجسم : مثل نقص كروموسوم اكس حيث يوجد كروموسوم واحد بدل من اثنين .
* أعراض انقطاع الطمث :
- في حالة انقطاع الطمث الأولي : لا توجد أعراض سوى عدم نزول الدورة الطمثية الشهرية .
- في حالة الانقطاع غير الحقيقي نتيجة انسداد غشاء البكارة بالكامل أو الانسداد بالمهبل أو عنق الرحم يحدث تجمع لدم الحيض في الجهاز التناسلي للفتاة ، وتشكو الفتاة من مغص شهري ، وإذا لم تكتشف حالة انسداد غشاء البكارة بالكامل مبكراً يستمر تجمّع دم الطمث في المهبل والرحم وتظهر كتلة بالبطن وقد تعاني الفتاة من احتباس البول .
- في حالة انقطاع الطمث الثانوي قد تعاني السيدة من :
1- أعراض حمل إذا كان هو السبب في الانقطاع .
2- تعاني السيدة من أعراض سن اليأس مثل التوتر والشعور بسخونة تصعد من الصدر الى الوجه ( الحمو ) وآلام في المفاصل وذلك نتيجة ضمور في المبيضين .
3- إذا كان سبب انقطاع الطمث ناتجاُ من اعتلال وظائف الغدد فتكون الأعراض تبعاً لطبيعة الاعتلال .
* الوقاية والعلاج :
- إذا تأخر نزول الطمث عن السن الطبيعية لابتداءه تُفحص الفتاة للتأكد من عدم انسداد غشاء البكارة بالكامل ، إذا كان هذا هو السبب يتم عمل فتحة جراحية للغشاء لتسمح بنزول دم الطمث وحتى لا يؤثر ذلك على الجهاز التناسلي للفتاة .
- أما إذا كانت نتيجة الفحص مرضية فيؤجل العلاج حتى سن 18سنة .
- في حالة أعراض سن اليأس يمكن إعطاء السيدة هرمونات تعويضية .
- العلاج في باقي الحالات يكون بعلاج السبب .

:dddddd:


متلازمه قبل الطمث
إن عانيت من تغيرات جسدية ونفسية معتادة قبل أيام من بدء الطمث ، فقد تكونين مصابة بمتلازمة ما قبل الطمث .
ترتبط هذه الحالة بالدورات الهرمونية الطبيعية ، وتطرأ مع تغير المستويات الهرمونية .
وقد يكمن سببها في استجابة المرأة للسيروتونين .
والسيروتونين هو مادة موجودة في الدماغ تم ربطها بحالات الإحباط السريري وغيره من الاضطرابات الانفعالية .
وفي بعض الأحيان تؤدي التغيرات الهرمونية قبل العادة الشهرية الى تفاقم حالة نفسية كامنة ، كالإحباط مثلا .
* أعراض متلازمة ما قبل الحيض :
- التغيرات الجسدية :
• احتباس الماء ، ونفخة .
• زيادة الوزن .
• تبويل متكرر .
• الم ثديي .
• أوجاع وتورم في اليدين والقدمين .
• تعب ، غثيان ، تقيؤ .
• إسهال ، إمساك .
• أوجاع في الرأس والظهر والبطن .
• مشاكل جلدية .
- التغيرات النفسية :
• إحباط وحزن .
• هيجان عصبي .
• انفعال .
• توتر .
• تغيرات مزاجية .
• صعوبة في التركيز .
• نُوام .
• شهوة للطعام .
• نسيان .
* العناية الذاتية لمتلازمة ما قبل الحيض :
من الممكن عادة التعامل مع متلازمة ما قبل الطمث عبر تغيرات تربوية ومعيشية على السواء .
- حافظي على وزن صحي .
- تناولي وجبات صغيرة ومتكررة ، ولا تفوّتي إحدى الوجبات اليومية ، واحرصي على تناول طعامك في الوقت نفسه كل يوم عند الإمكان .
- خفي من استهلاكك للموالح قبل أسبوع أو أسبوعين من الدورة للتخفيف من الانتفاخ واحتباس الماء .
- تجنبي الكافيين لتخفيف الهيجان العصبي والتوتر والألم الثديي .
- اعتمدي غذاء متوازنا .
- من شأن الغذاء الذي يحتوي على كمية كافية من الكالسيوم أن يكون نافعا ، تناولي من كوبين الى ثلاثة أكواب من الحليب القليل الدسم ، واختاري أطعمة أخرى غنية بالكالسيوم ، أو يمكنك اللجوء الى ملحق للكالسيوم يوميا ( 1.200 ملغ ) .
- خففي من توترك ، فمن شأن التوتر أن يفاقم الحالة .
- مارسي المشي أو الهرولة أو ركوب الدراجة أو السباحة أو غيرها من التمارين الهوائية لثلاث مرات اسبوعيآ على الأقل .
- سجّلي الأعراض التي تنتابك لبضعة أشهر ، فقد تجدين سهولة اكبر في تحمل متلازمة ماقبل الطمث أن أدركت بان الأعراض قصيرة ويمكن التنبؤ بها .
* العون الطبي :
ما من أدلة جسدية أو فحوصات مخبريه لتشخيص متلازمة ما قبل الطمث ، عوضا عن ذلك يعتمد الأطباء على التقييم الدقيق للتاريخ الطبي .
وكجزء من عملية التشخيص يطلب الطبيب من المرأة تسجيل بدء الأعراض ومدتها وطبيعتها وحدّتها لدورتين شهريتين على الأقل .
وفي حال أثّرت الأعراض على حياتك بشكل خطير ولم تُجدي الاقتراحات المذكورة أعلاه نفعا ، فقد يصف لك الطبيب أحد العقاقير التالية :
- العقاقير المضادة للالتهاب الغير محتوية على الستيرويد ( لتخفيف التشنجات وألم اليدين ) .
- حبوب منع الحمل ( حيث تتوقف الاباضة ) .
- في الحالات الحادة يمكن اللجوء الى حقنة اسيتات الميدروكسيبروجيسترون ( Depo – Provera ) لإيقاف الاباضة والطمث مؤقتا .
- تساعد مضادات الإحباط حوال 60 % من النساء اللواتي يعانين من أعراض انفعالية حادة اثر متلازمة ما قبل الحيض ، ومن الأمثلة على هذه العقاقير : الفلوكزيتين ( Prozac ) ، السيرترالين ( Zoloft) ، الباروكزيتين ( Paxil ) ، الفلوفوكزامين ( luvox) ، الفينلافاكسين ( Effexor) ، ويمكن استعمال هذه العقاقير بجرعات اقل من تلك الموصوفة لحالات الإحباط ، وقد تظل فعّالة أن هي أخذت فقط خلال اسبوع أو أسبوعين قبل بدء الطمث .
- في حال لك تنفع مضادات الإحباط ، من شأن العقار المضاد للانفعال ألبرازولام ( Xanax ) أن يكون فعّالا ، غير أنه عقار قوي المفعول ويُحتمل الإدمان عليه ويجب بالتالي عد استعماله على المدى الطويل .




عثر الطمث

عسر الطمث يعني الشعور بألم مصاحب لنزول الدورة أو قبلها بعدة أيام وأنواعه كالتالي :
- عسر طمث تقلصي :
يسمى أيضا طمث أولي وهو شكوى شائعة في الفتيات وهو مؤشر على حدوث التبويض وعادة لا تصاحبه أمراض بالحوض وتبدأ الفتيات في الشكوى منه عادة بعد انتظام التبويض أي بعد سنتين الى 3 سنوات من بدء نزول الدورة وتعاني الفتيات من تقلصات متكررة بأسفل الحوض ويبدأ الألم مع بداية نول الدورة ويستمر 12 – 24 ساعة وقد تشعر الفتاة بامتداد الألم الى الجزء الأمامي للفخذين وقد يصاحب هذه التقلصات غثيان أو قيء أو إسهال ولكن تختفي هذه الأعراض بعد الولادة أو الإجهاض وتتحسن الحالة لمدة 6 أشهر بعد عملية توسيع لعنق الرحم .
- الأسباب :
يمكن إرجاع الأسباب على نحو افتراضي الى ضيق بعنق الرحم أو الى نقص كمية الدم المغذية لعضلة الرحم نظرا لانقباضها أو الى زيادة الحساسية للألم كاستعداد شخصي والى عدم تناسب هرمونات الأنوثة أو الى زيادة مادة البروستاجلاندين التي تسبب تقلص عضلات الرحم وقد تؤدي أيضا الى القيء وقد يحدث عسر الطمث التقلصي لوجود ورم ليفي بالرحم أو بعد وضع لولب بالرحم .
- العلاج :
يجب أن يوضح للفتاة وأقاربها أن هذه الظاهرة غير مرضية وأنها تعني بوجود تبويض وتستجيب الحالة لبعض الأدوية التي تمنع تقلصات الرحم وفي السيدات المتزوجات إذا كانت الأعراض غير محتملة تجرى عملية توسيع لعنق الرحم حيث تتحسن الحالة لمدة 6 أشهر ويشجع حدوث حمل وفي حالة وجود ورم ليفي ينصح باستئصال الورم .
- عسر طمث احتقاني :
في هذه الحالة يبدأ الألم قبل نزول الدورة بعدة أيام ويكون ألما مستمرا غير محدد بأسفل الحوض وقد يمتد للظهر ويختفي الألم بمجرد نزول الدورة .
- الأسباب :
السبب الرئيسي هو احتقان الحوض وقد ينشا هذا الاحتقان نتيجة الجلوس لفترات طويلة أو نتيجة وجود إمساك مزمن كما يحدث هذا الاحتقان نتيجة لالتهابات بالحوض أو وجود أورام بالرحم أو الحوض أو بسبب الميل الخلفي للرحم أو سقوطه وإذا كانت السيدة تعاني من نمو الغشاء المبطن للرحم بالحوض فإنها تعاني من الأم بالحوض قبل الدورة ثم تبدأ حدة الألم حتى يبلغ أقصاه عند انتهاء نزول الدورة ثم تبدأ حدة الألم في الهبوط تدريجيا وهذا العرض بهذه الصورة يساعد الطبيب في تشخيص هذا المرض حتى قبل فحص المريضة.
- العلاج :
يجب النصح بعدم الجلوس لفترات طويلة ويعالج الإمساك وقد تنصح السيدة باستخدام بعض المسكنات المهبلية التي تقلل احتقان الحوض ويبقى العلاج الحقيقي هو إزالة سبب احتقان الحوض .

:dddddd:
اضطربات النمث

قد يكون اضطراب الدورة الطمثية في صورة عدم انتظامها أو تباعد نزولها أو قلة الطمث أو غزارته
- عدم انتظام الدورة الطمثية :
ويحدث مع بداية نزول الدورة في الفتيات الصغيرات وقرب سن اليأس ويكون التبويض غير منتظم ولا تنصح الزوجة التي تعاني من عدم انتظام الدورة باستخدام فترة الأمان كوسيلة لمنع الحمل حيث لا يمكن تحديد الفترة التي يتم فيها التبويض لاستبعاد العملية الجنسية أثنائها .
- تباعد الدورة الطمثية :
متوسط الدورة الطبيعية من بداية نزولها الى نزول الدورة التالية هو 28 يوما وإذا لم تبدأ الدورة لأكثر من 35 يوما يسمى هذا تباعد للدورة وفي هذه الحالة لا يحدث التبويض في اليوم الـ14 للدورة بل يحدث قبل الدورة التالية بأسبوعين وعادة تعاني السيدات اللاتي تتباعد دوراتهن واللاتي تعانين من عدم انتظام الدورة تأخر الحمل .
- قلة الطمث :
وتكون كمية دم الطمث قليلة وعدد أيام الإدماء قليلة أيضا يومين أو يوم واحد وقد تعاني السيدات تباعد الدورات وقلة الطمث معا .
- تقارب الحيض :
حيث يقل طول الدورة الشهرية عن ثلاثة أسابيع وقد تعاني الفتاة من الاحاضة كل أسبوعين وعادة يحدث هذا مع بداية نزول الدورة بعد البلوغ أو قرب سن اليأس وبعد الولادة أو الإجهاض وقد يكون بسبب ميل خلفي للرحم يؤدي بدوره لاحتقان المبيضين وضمور الجسم الأصفر سريعا ويجب استبعاد قلة نشاط الغدة الدرقية كسبب لذلك .
- غزارة الحيض :
إذا طالت مدة نزول دم الطمث بدرجة كبيرة ويحدث ذلك نتيجة وجود ورم ليفي بالرحم والتهابات بالحوض والإمساك بسبب احتقان الحوض كما يحدث في حالات الميل الخلفي للرحم أو سقوطه وقد يكون السبب استخدام اللولب الرحمي كوسيلة لمنع الحمل وعادة يكون مصاحبا بعسر طمث احتقاني وتعاني السيدات من أنيميا ويجب استبعاد وجود خلل في تجلط الدم كأحد أسبابه .
- الوقاية والعلاج :
- عدم انتظام الدورة أو قلتها أو تباعدها في الفتيات الصغيرات حديثا بعد البلوغ لا يحتاج الى علاج وسوف تنتظم الدورة بمجرد انتظام التبويض وفي حالة حدوث ذلك قرب سن اليأس قد تحتاج السيدة لفحص أو تعويض هرموني .
- في حالة غزارة الحيض تنصح السيدات المستخدمات لولب الرحم بالراحة أثناء الدورة وتعطى السيدات مركبات الحديد والفيتامينات حتى لا يعانين من أنيميا وفي باقي الحالات يكون العلاج موجها للسبب .

تحياتى

مشكورة حبيبتي